从去年开始,我国的医疗保障就从全国范围内基本上都予以了一定程度上的政策统一,包括医保药品目录,医保报销范围,医疗保障待遇清单制度、医保信息平台等等。在医保报销上,基本上统一了口径,建立以基本医疗保险、大病保险、医疗救助为主的三重医疗保障制度。
前面的基本医疗保险和大病保险大家都还更熟悉一些,医疗救助就更少听过了,医疗救助原先由民政局负责,那时候叫民政救助。也就是在2018年国家医疗保障局成立之后,民政救助由民政划拨至医保局,各地正式接手业务基本都是在2019年之后,医保局接手后,改民政救助为医疗救助,运行时间不长。
享受人群:医疗救助享受的人群非常广泛,包括民政局认定的民政对象,五保户、低保户这些;还有很多种类的退役军人。这些都是固定享受的,只要是符合条件,可以去申请,通过后可以在医保系统正常报销享受相关待遇。
还有很多是临时增加的贫困人群,很多家庭原先条件还可以,虽然没有大富大贵,家里也算有房有车有存款,算得上是小康家庭。但是就怕突发疾病或者意外,家里最主要的劳动力生病,还需要另一个劳动力照顾,时间一长,两个人的工作都一定程度会受到影响,医疗花费又是无底洞,就容易导致家庭贫困。这些就是因病突发严重困难对象,这种也可以申请医疗救助报销。
报销范围和报销比例:医疗救助作为医疗保险的补充部分,也只能报销医保目录内的费用,医院住院和门诊医疗费用报销有起付线、封顶线、有报销范围、有乙类自付;这些虽然是医保目录内的费用,但是基本医疗保险和大病保险没有报销。这种就可以由医疗救助报销,医疗救助不能报销医保目录外的费用。
报销比例和封顶线根据人群不同有所不同,一般来说五保户这些是100%报销的,没有封顶线。低保户的报销比例75%,封顶线为每年5万元。其余的像因病突发严重困难对象这些一报销比例是在70%左右,封顶线为3-5万元,各地有所不同,有些地方还会设立起付线,各地政策有些不同,具体可以咨询当地医保局。
医疗救助中还有一个倾斜救助,专门针对一些医疗费用极大的贫困患者,一般来说自付费用超过当地上一年度的家庭人均可支配收入2倍以上的就可以申请倾斜救助,报销比例在75%左右,封顶线为5-10万。对于患有重大疾病的人来说这也是一笔极大的支出,符合条件的可以去申请
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